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 臀部「小黑點變大黑斑」 他從小就有的痣竟變癌


▲小痣也恐變癌，醫師提醒平時要多注意身上斑點以及痣的異常變化，同時注意防曬。（示意照/台北榮總提供）

匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

小黑痣變大黑斑，當心是癌。一名50多歲男子，從小右臀部上就有一塊黑痣，隨著年齡越來越大，黑痣竟逐漸長大超過10公分，由於是從小就有的痣，男子一直不以為意，直到最近幾個月，痣開始產生變化，逐漸突起，搔抓後還會局部出血，求診一檢查這才發現罹患先天性黑色素痣轉變而來的惡性黑色素瘤。

男子就醫時，黑色素瘤已同時合併骨盆腔的淋巴結侵犯，經手術切除後，癌細胞仍轉移擴散至全身腹壁、肺部等多處，最後接受免疫療法，目前腹壁的轉移腫塊顯著縮小，也沒有不舒服的副作用。

台北榮總皮膚部醫師李政源表示，新生兒發生先天性黑色素痣約百分之一，大於20公分就是巨大型，中型約1.5至19.9公分、小型則小於1.5公分，尤其大於20公分的先天性痣，已有許多文獻報導會增加惡性黑色素瘤的機率，因此需特別加以注意。

根據研究指出，大型先天性黑色素痣的患者中罹患惡性黑色素瘤的機率約為2%。統計顯示，在剛出生時，在臉部大於12公分、身上大於6至7公分的先天性痣，隨著年紀增長，極可能在成人時增大到20公分以上。

李政源提醒，即使尺寸小於20公分的中型、小型先天性痣，雖然目前是否會增加黑色素瘤的風險還有爭議，但文獻指出惡性變化的機率較低、約小於1%，而非確定沒有。

有先天性黑色素痣，後續發生黑色素瘤的風險可能隨著痣的大小變大而增加。李政源強調，即使是從小到大就有的痣，若有任何變化，增大的比率與身體成長發育不成比例，仍須盡快尋找皮膚專科醫師協助。

觀察身上的斑斑點點以及痣，醫師強調要注意「ABCDE」5個準則：
A（Asymmetry 對稱性），若痣的左右、上下不對稱，表示有一邊的生長速度快過一邊。需要特別注意。
B（Border邊緣），良性的痣邊緣圓滑，境界分明，有問題的痣可能邊緣缺一角、或突起、或呈鋸齒狀，或是沒有明顯分界，例如黑色褪成灰色然後又消失不見。
C（Color 顏色），良性的痣顏色均勻，但如果痣深淺不一，有不對稱的多種顏色，或外圍有白的一圈等，就要注意。
D（Diameter 直徑），直徑若大於0.6公分的痣，要特別留心。
E（Evolving 改變）痣的本身產生任何變化，快速隆起、擴大、顏色變化、新症狀如出血、癢，可能就是有問題的痣。

李政源說，無論是原有或新生的黑點，當發現有上述變化時，就要儘速就醫，如果有黑色素瘤家族史、或從小特別容易長出黑痣的民眾，更要特別小心。此外，黑色素瘤最重要且能夠改變的風險因子，就是陽光曝曬，平時也應養成防曬習慣，避免陽光過度的曝曬。

照片來源：台北榮總提供

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 保持骨骼強壯的關鍵


草根影響力新視野 喬依絲編譯

雖然青少年時期是建立骨骼強度的關鍵期，但在任何年齡階段都可以靠著補充高鈣食物、維生素D和運動來增加其強韌度。以下有些重要觀念可以參考看看。

青少年時期是建立骨骼強度的關鍵期。直到大約30歲，我們的身體仍在建立骨骼，其中青少年時期是關鍵。骨質疏鬆症被稱為“老年人後遺症兒科疾病”。女孩子則會在成長期之後的2年內繼續建造骨骼，因為女人會比男人更早遇到骨質流失問題。

留意鈣的攝取量。健康且均衡的飲食通常應該要包含到骨骼所需的部分，主要是鈣和維生素D。英國國民保健署建議每人每日鈣的攝取量約為700mg，但是停經婦女沒辦法吸收足夠的鈣質，同時還會流失更多的骨質，因此可能需要額外的補充劑。青春期少女、運動員和乳糖不耐症患者可能還需要額外補充更多的鈣質。

選擇正確的食材。牛奶是大家公認強健骨骼的重要來源，但其實還有許多非乳製品的高鈣食物，例如豆腐、堅果、沙丁魚、鷹嘴豆、穀物和綠葉蔬菜等。綠色和黃色蔬菜的攝取量與兒童時期骨礦物質化的增加和年輕人骨質量的維持有著密切的關聯。菠菜則是一種較特別的蔬菜，它雖然營養豐富，但因為草酸含量很高，會阻礙身體吸收鈣質的有效率。

留意身體的維生素D狀況。身體需要維生素D才能適當地吸收鈣質，而缺乏維生素D會導致骨骼畸形，例如佝僂病或骨軟化病。國家指南建議考慮每人每日補充10微克的維生素D，同時增加富含維生素D的食物，例如雞蛋或脂肪量較高的魚類。

運動。負重運動對於維持骨骼健康至關重要，此外，跑步、快走，重量訓練和瑜伽等都是對加強骨骼極有幫助的運動。只要主治醫生允許，即使是患有骨質疏鬆症的人也可以並且應該定期鍛煉。可以參考國家骨質疏鬆症協會所提供的相關資訊。

攝取足夠的蛋白質。雖然現代人很少發生缺乏蛋白質的情形，但有些證據已說明蛋白質不足會降低鈣的吸收。蛋白質對於老年人更是重要，在一項針對超過144,000名停經後婦女的研究發現，較高的蛋白質攝取量與較低的骨折風險和較高的骨密度有關。

保持健康的體重。體重過輕或卡路里攝取量過低是導致骨質流失的重要危險因素。有一項針對每日僅攝取925卡路里熱量的女性所做的研究指出，即使她們接受了阻力肌力訓練，仍會出現明顯的骨質流失現象。

Reference : Seven ways to maintain strong bones

 

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