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 失智症 及早診斷後遺症多


隨著失智症診斷標準的不斷進展，對於基層醫護尤其失智症專科的倫理養成，與如何提升專業技術或知識是必須並重的；如不然，則「及早診斷」對患者與家屬而言，恐亦會擔憂是否將提早使生活陷入混亂。

長庚失智症中心主任徐文俊醫師表示，在與家屬及患者溝通並討論照護安排時，必須考量六大面向：1、疾病預後的不確定性；2、如何以同理心降低失智症帶來的衝擊；3、治療可幫助患者，但可能改變個人；4、治療對患者有助益，但也會改變關係；5、患者會期待未來，同時也將計畫未來；6、生活型態調整與降低罹病風險。

尤其在失智症之診斷前期（prodromalstage）尚未有症狀但已發現腦部病理變化，與輕度認知障礙前期（pre-mildcognitiveim-pairment）於心智評估發現有些為認知變化但未顯著影響日常生活功能的階段，預計將有罹病風險，但難以預估出現之症候群症狀；家屬或個案本身發現有異狀，但心智評估尚無顯著證據，均是相當難以說明解釋及共同討論如何調整計畫生活型態的狀況。

因此，在告知診斷前須有適切的衛教與精確診查，配合定期追蹤與諮詢，在照護人員擁有正確倫理態度及充分專業的陪伴下，才能提供失智症者與家屬實質支持及長遠安排，進而降低失智症對的衝擊。

蔡佳芬醫師談到，失智照護是一段長路漫漫的過程，有時烈日曝曬，有時風雨交加，與其沉浸在「你怎麼變成這樣」的悲傷，不如轉換成「至少我們還相依相伴」的感恩。那些一起走過的昨日，依然閃閃發亮；那些曾經擁有的記憶，都成為了愛傾聽與扶持，就是最好的治療。讓淚水化為笑靨，陪伴失智家庭走過生命未來的路。







 林飛帆批「兩岸一家親」 柯P：不可取消徵兵制又喊台獨


太陽花學運領袖林飛帆日前投書國外雜誌網站《外交家》（The Diplomat），批判台北市長柯文哲喊出「兩岸一家親」言論，「可能會為台灣反制中國侵略的決心，帶來不確定性。」對此，柯文哲23日強調，他是以比較務實的對話、態度來處理兩岸問題，不能用欺騙手段來處理台灣面臨的困境。柯文哲也直言，「不可以一邊取消徵兵制、降低國防經費，然後喊台獨，這是很不負責任的。」

對於林飛帆投書外媒批評他「兩岸一家親」的言論，柯文哲23日說，兩岸本來就是互相攻防，也有各種意見，所以每個人講的話就聽一聽，互相尊重。台灣本來就是一個多元的社會，有各種意見，這也是目前他認為在社會制度上優於中國，因為台灣還是民主自由多元開放的社會，所以每個人可以發表他的想法。

不過，柯文哲也強調，他是比較務實和用對話的態度來處理面對碰到的問題，但不能用欺騙的手段來處理颱灣面對的困難。不可以一邊取消徵兵制，然後要降低國防經費，然後喊台獨，這是很不負責任的。他認為，有時候國家還是要面對實際的問題，該怎麼做就怎麼做，但是政策和目標方面是不能夠互相矛盾的。

媒體詢問，時代力量批評柯文哲，卻還要派「學姊」黃瀞瑩為時力候選人站台？ 柯文哲說，別人有100件主張，也不見得要百分之百相同，他可能支持90件，然後10件他不太贊同，這就是政治光譜的理論。根據數據顯示，時代力量支持者有逾7成挺他，所以彼此本來就有很高的重疊性。

北市研考會公布民調，指柯文哲施政滿意度超過6成，被藍綠兩位市長候選人批評是造神運動？柯文哲反問，「這也很奇怪，才60.5%滿意度，這叫做造神？」他笑說，如果要造神，他就會寫92%或是95%，這才叫造神。

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