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 家也是最好的病房！ 醫療送到家好便民


(健康醫療網／記者林怡亭報導)

翻轉過去病人到診間就醫的模式，健保署中區業務組鼓勵醫師走出診間，主動到行動不便的病患家中看診並給藥，獲得病患及家屬的肯定。該組今年以「家是最好的病房-把醫療送到家」為主題獲得第一屆政府服務獎，並於日前在彰化員林基督教醫院及二水衛生所辦理成果分享。

透過資訊分享平台 掌握病患病情

健保署李伯璋署長表示，以往行動不便病人外出就醫非常困難，造成家屬疲於奔命，病人亦可能因就醫不便而延誤病情。健保署針對居家行動不便、有醫療需求的民眾，推出醫師到家看診的服務，醫師也可利用該署開發的資訊分享平台，完全掌握病患的病情。

彰化縣員林基督教醫院李國維院長表示，醫院透過出院準備服務，作為急性醫療及出院後續照顧的橋樑，從患者一入院經由護理人員評估，視需要轉介出院準備服務，經跨專業跨團隊小組成員討論後，由個管師串連居家醫療及長照資源等，使患者獲得完整且持續性的照護。

居家照護更全面 醫療更齊全

該院目前有170位居家醫療病患，其中一位蕭女士50歲，因中風導致缺血性腦病變與癲癇，只能長期臥床，生活無法自理，平日僅由打零工的先生照顧，家中經濟拮据，三個孩子也在外地半工半讀就學，著實辛苦，後來經轉介醫師及護理師定期到家中看診，協助照料傷口及壓瘡，並搭配員林基督醫院「藥師送藥到家服務」，讓家人不需外出奔波，煩惱交通問題，並有長照的居服員到府協助生活照顧，舒緩整個家庭壓力，蕭女士病情也獲得控制及改善。

居家醫療照護 嘉惠偏鄉居民

彰化縣二水鄉衛生所陳宏賓主任亦分享，健保署提供居家醫療服務，對於就醫不便的鄉村，透過醫師在宅診療，讓病情穩定，減少過去必須往返醫院治療的困擾。

民眾若有居家醫療照護需求，可在健保署全球資訊網，查詢健保居家醫療照護之服務提供者資訊。若需生活照顧各項資源，可連繫各縣市長期照顧管理中心協助轉介。








 主管開會臉部抽搐嚇壞人 竟是肝癌轉移腦部


台中55歲莊先生擔任高階主管，雖患有B肝，卻沒有定期追蹤， 一年前因莫名頭痛、臉部抽搐，赴醫檢查發現竟然罹患腦癌， 經切除腫瘤後，病理報告顯示為肝癌轉移到腦部， 患者原以為存活率不高，但仍勇敢面對，積極接受肝癌栓塞治療， 並配合標靶藥物控制，目前病情穩定，讓醫療團隊大感欣慰。

亞大醫院院長、台灣顱底外科醫學會理事長許永信表示， 患者平時是個威嚴十足的主管，自述近半年來經常頭痛， 臉部更常不自覺抽搐，每當主持會議時， 因怪模怪樣的表情總會引起台下竊竊私語，經腦部核磁共振發現， 患者顱內有顆約3.5公分的腫瘤，緊急安排腦腫瘤切除手術後， 病理報告確診此為轉移性腦瘤，腫瘤為肝癌組織， 研判應為肝癌細胞轉移，立即轉介肝膽胃腸科接手治療。

肝膽胃腸科主任陳政國則表示，經詢問， 發現患者自知本身患有Ｂ型肝炎，但卻未定期回診檢查， 屬於肝癌高危險群，果不其然，透過腹部超音波檢查， 發現其肝臟有單一顆腫瘤約4公分、分佈在右肝葉，確診為肝癌， 因靠近下腔靜脈導致轉移至腦部及肺部，透過肝癌栓塞， 配合標靶藥物治療，治療成效十分顯著。 腦部轉移腫瘤手術後追加放射治療，至今完全無復發或殘存腫瘤。

陳政國介紹，因癌細胞會產生特殊的， 可以溶解及破壞周圍組織，加上癌細胞表面的結構特殊， 易使癌細胞之間黏著力低，進而從原發部位轉移到其他器官， 以此個案而言，當癌細胞突破小血管屏障，隨血液循環流到腦部後， 就此「落地生根」，長出5公分的惡性腫瘤，才會接連出現頭痛、 抽搐等不適。

陳政國指出，肝轉移至腦部的狀況較為罕見， 存活率多半不超過半年，但隨著醫學進步，患者仍有機會透過栓塞， 配合標靶藥物治療，控制且延長生命，只要持續積極配合治療， 仍有治癒的機會。

陳政國提醒，患有B型和C型肝炎的民眾，因罹患肝硬化、 肝癌的機率較一般人高，故應遵照醫囑定期複診， 若有肝炎症狀也應盡速就醫，平時維持規律生活習慣，不喝酒、 不熬夜、不服用來路不明的藥物，才能有效減輕肝臟負擔。

 

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