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 糖尿病併發神經病變 影響恐遍及全身


糖尿病的併發症中，大家最擔心的是心血管疾病、慢性腎衰竭，因為這些併發症會增加糖尿病患的死亡率，但其實最常發生的糖尿病併發症是神經病變，卻常常被忽略，可能由於臨床表現多樣而且必須先排除其他神經病變原因，因此不容易確診。


除了手麻、腳麻 還可能足部潰瘍

糖尿病引起神經病變的機轉是多重因子造成。簡單來說，高血糖及高血脂會導致發炎反應及細胞內氧化壓力增加，加上滋養神經的微小血管堵塞， 使得神經細胞缺血、受損。據統計， 第2型糖尿病患約一成的人在剛發現糖尿病時就有神經病變，同時隨著罹病時間越長，發生率會高達五成。典型的周邊神經病變症狀包括:從手腳末梢對稱性的麻、刺痛、感覺異常、溫度感覺 變差等。神經病變雖不致命，卻大大影響到生活品質，甚至會增加足部潰瘍、截肢 的風險，實在不能輕忽。

另外糖尿病也會引起「自主神經」病變，包括交感及副交感神經，牽連到的範圍包括心血管、腸胃道、生殖泌尿、皮膚汗腺等，影響甚是廣泛。其中，心血管自主神經病變最值得注意，可能會導致心律 不整、心肌缺血，增加糖尿病患心血管疾病發生率及死亡率。若病人在起立時有頭昏、暈厥感等低血壓症狀，或休息時心跳高於100下/分鐘，就需要進一步評估是否 有自主神經病變。


性功能、排尿功能也受牽連

不少男性病患擔心糖尿病會不會影響他的性功能?答案是會的，比起沒有糖尿病的人，有三倍的機率發生性功能障礙，勃起功能除了受自主神經調控，還跟會陰部血管動脈硬化狹窄導致血流量不足有關，因此跟三高、肥胖、抽菸、心血管疾病、睪固酮(雄性素)不足均有關連。

女性糖尿病患則要注意神經性膀胱功能障礙，若有尿失禁、頻尿、反覆泌尿道感染等狀況，應該至婦女泌尿科詳細檢查治療。其他較少見的自主神經病變是排汗功能異常，會導致軀幹四肢不易排汗，反而是在頭頸部較易出汗。


預防重於治療

糖尿病神經病變大多是不可逆的，治療上以藥物症狀治療為主，長期的中高強度運動(每週至少4小時)，可能可以改善神經病變。最重要的其實是預防，好好控制血糖、血脂、血壓，可以延緩神經病變的發生和進展，最近甚至有研究指出，早在 糖尿病前期和代謝症候群階段就開始飲食及運動控制，也能有效預防神經病變的發生!










 美非法移民 估多達3000萬人


麻省理工學院 (MIT)和耶魯大學的研究顯示，在美國的非法移民可能比一般估計的多出一倍，總數可能多達川普總統宣稱的3000萬人。

這項報告可能對美國政治情緒最強烈的移民議題引發的辯論，更加火上加油。

美國政府和一些外界團體，都估計美國境內約有1100萬至1200萬非法移民。可是耶魯和MIT發表的研究報告，認為2016年的「保守估計」應有1670萬人，平均模擬估計為2210萬人。

這項研究的主持人說：「我們的研究結果斷定美國境內有1130萬名非法移民的各方廣泛接受估計太少，我們的估計模式顯示實際數額可能更大，有95%可能性實際人數在1620萬至2950萬人之間。」

川普在競選總統期間就宣稱在美國的非法移民可能多達3000萬人，而美國兩大精英名校研究人員估計的數字接近此數，可能使主打移民議題當選總統的川普以及批評移民人士更加振振有詞。

新的研究把移民來去和人口資料加以比對。研究報告作者說，他們根據「以前無法得到的資料」，包括在邊境逮捕的人數和簽證過期滯留的人數，推算新來的非法移民。他們也根據驅逐出境、志願離開和死亡率等資料，重建人口流動型態。

他們指出，目前最通用的1130萬非法移民，是根據人口普查資料所做的估計。國土安全部估計2014年1月美國境內有1210萬名非法移民。

研究人員強調，新的估計數字並不表示非法移民實際增加，只是長久以來估算錯誤。

他們也指出，如果非法移民人數比以前估計的多出一倍，這表示非法移民的犯罪率只有原來估計的一半。









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