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 根管治療新突破 填充物助牙髓新生


【台灣醒報記者蔡岳宏綜合報導】科學家研發出幫助牙髓新生的新材質，助牙齒在接受俗稱「抽神經」的根管治療後免於壞死！紐澤西理工學院的團隊研發出一種含有生長因子的水凝膠，注入牙齒內部後，能促進牙內血管和組織新生，幫助牙髓幹細胞分化。研究領導人庫馬博士表示，經過根管治療的牙齒因缺乏血管與神經，最後容易壞死而掉落，新研發的水凝膠能幫助牙齒存活。

根據《倫敦經濟報》報導，牙齒外面有一層層很硬的牙釉質、牙本質、牙骨質等結構，內部則為牙髓腔，牙髓腔內充滿牙髓組織，包含神經、血管、淋巴以及其他的附屬組織。當嚴重蛀牙或牙齒有裂痕，造成牙髓組織感染或受傷時，患者就必須進行俗稱「抽神經」的根管治療。庫馬博士表示，傳統的根管治療是在牙齒上鑽洞，清除受感染或受傷的組織，並使用「馬來膠」塑膠來填塞。

為避免接受根管治療後的牙齒凋亡，庫馬博士與紐澤西理工學院的團隊研發出含有血管內皮生長因子的水凝膠，來取代馬來膠，該凝膠成功促進老鼠皮膚下的血管新生長達3個月。團隊進一步加入幫助牙髓幹細胞分化的蛋白質片段，但老鼠實驗顯示，促牙髓幹細胞生長因子卻於1至3周內分解，因此團隊正利用狗的牙齒進行更多實驗。

「如果狗的動物實驗成功，我們已尋求病人同意進一步施行臨床實驗。」庫馬博士向《科學日報》表示，為了更精進水凝膠的功用，他們打算將抗生素融入凝膠內，「牙醫師未來只要將水凝膠打入牙齒內部，就能殺死細菌，保全大部分的牙內組織，未來根管治療將不再是令人痛苦的手術。」







 不只殺價！健保多元協商議價機制上路 新藥無效得返還藥費


▲健保多元協商議價機制上路，健保署強調將有助加速新藥給付。（示意照/翻攝自Pixabay）

匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

癌症高居國人十大死因之首，據健保署統計，健保每2元用於癌藥的支出，就有超過1元是用於昂貴的標靶藥。為了在有限經費下、加速新藥納入健保給付速度，健保署今（21）日表示，已公告新增藥品給付協議相關法規，在法規授權下，健保多了多元協商議價的利器，包括無效藥廠退費、提供固定折扣等。

健保署醫審及藥材組長戴雪詠指出，包括癌症新藥在內的各類新藥紛紛上市，給了眾多病患期待，但新藥往往價格昂貴，且實際臨床效能仍有待上市後進一步驗證，因此，如英國、義大利、加拿大、韓國等國，為解決新藥對健保財務的衝擊，多採取藥品給付協議機制。

新的藥品給付協議（MEA）相關法規，賦予健保署可以運用多元協商議價的機制。健保署說，包括核價後以病人的整體存活期、疾病無惡化存活期及臨床療效反映等結果，或由廠商返還藥費一定比例金額，以及藥商提供固定折扣，補助治療或搭配其他藥品的部分藥費等方式。

健保署表示，國內上市的癌症用藥已有多數納入給付，健保近5年共納入34個癌症新成分新藥，並放寬32種癌症用藥的給付規定，其中癌症標靶藥占率從2011年的42.5%增加至2017年的56.6%，健保每2元用於癌藥的支出，就有超過1元是用於標靶藥；健保署每年也會在總額預算加編預算額度，今年約25.46億元是用於新藥給付。

健保署強調，根據IMS Health（寰宇藥品資料管理股份有限公司）統計，2014至2015年全球核准上市的癌症藥品，於2016年5月前獲保險給付比率，僅有美、法2國大於50%，其他先進國家平均給付比率約30%，而台灣的給付比率為35%，癌症藥品給付速度絕對不輸給醫藥先進國家。

照片來源：翻攝自Pixabay

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