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 成大醫院累積充足葉克膜臨床經驗 提供病人更好的醫療照護


成大醫院在2008至2015年間總共為160多位急性主動脈剝離病人進行手術，其中有20位患者(約12%)術後需接受葉克膜的輔助，團隊發現這些患者死亡率很高，最終有7位成功脫離葉克膜並且順利出院，配合藥物控制血壓及心跳，這7名病人都能回復到原本的健康狀況，其他不需要使用葉克膜的140多位病人，死亡率就低很多，不到5%。

成大醫院心臟外科阮俊能醫師表示，成大醫院心臟外科團隊分析資料發現，術前若主動脈剝離到心臟部位而合併心肌梗塞或合併其他器官嚴重受損，因而導致術後需要使用葉克膜則有較高術後死亡率，及早就醫及診斷將是改善手術結果的重要方式。

成大醫院也將這個臨床成果發表在國際知名期刊Annals of Thoracic Surgery，國外學者評論認為這是一個重要的發現。

葉克膜的主要構造包含人工肺臟及離心式的幫浦，用以幫助人體血液氧氣交換，並將二氧化碳排出，在急性心臟衰竭、急性呼吸衰竭或急性心肺同時衰竭時，有重要的救命角色。

成大醫院從2005年至2018年8月，為620位患者裝設葉克膜輔助，其中病人最常見的診斷是心臟血管手術術後心臟衰竭，占23%；其次是緊急心肺復甦術後，也約23%；第三位是嚴重呼吸窘迫徵候群。其他較少見的則有嚴重肺高壓引起右心衰竭、外傷、心肌炎引發心衰竭等。

阮俊能醫師說，心臟及大血管手術均屬重大手術，手術時間長達6-8小時以上，因心臟功能不好或其他因素導致術後病人心臟功能無法立即恢復雖不常見，但仍有一定比率，成大醫院心臟內外科團隊30年照護經驗中，有2-3%的病人需要裝置葉克膜，除了急性主動脈剝離手術外，葉克膜對心臟衰竭的治療也占有一定的角色，像肺高壓所引發的急性心因性休克。

阮俊能醫師說，肺高壓除了藥物控制外，病人需要以肺臟移植或心肺移植做治療，但等待捐贈往往需2年以上，期間可能因感冒等因素導致肺高壓急性發作，造成急性心臟衰竭。對於嚴重肺高壓導致右心衰竭，成大醫院嘗試以葉克膜輔助藥物治療。這個治療經驗曾在美國心臟及胸腔外科年會口頭發表，並刊登在國際期刊Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery。國外學者評論認為這是很困難的成功案例。

此外，有位擴張性心肌病變病人，在等待心臟移植期間發生急性惡化，緊急使用葉克膜做輔助治療，但因1、2週的短時間內等不到心臟，成大醫院心臟內外科團隊再幫病人植入短期人工心臟（即Centri-Mag VAD左心室輔助器）撐過40多天，終於等到接受心臟移植手術的機會，至今已過3年，這名病人仍持續在門診追蹤。

阮俊能醫師表示，成大醫院葉克膜照護團隊累積了充足的經驗，可以提供心臟衰竭病人全面性的照護，期許持續進步，提供病人更好的醫療照護。

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 世錦賽首度挑戰59公斤量級 郭婞淳：有利


（中央社記者黃巧雯台北22日電）亞運舉重女子58公斤量級金牌的郭婞淳11月將參加世界舉重錦標賽，因應量級重新調整，將是她首度參加59公斤量級比賽，郭婞淳今天表示，多了1公斤彈性，反而對她有利。

中華奧會今天舉行奧林匹克親子運動嘉年華，邀請多名亞洲運動會中華隊選手包括郭婞淳、空手道女子55公斤量級金牌文姿云、體操男子單槓金牌唐嘉鴻一同與會，現場大跳有氧舞蹈。

中華奧會主席林鴻道致詞時表示，這次亞運由於各界與選手們一起努力、拿下佳績，但他認為，中華奧會不應該只有在競技體育領域發展，更重要的是全民運動如何向下扎根，若能讓小朋友從小接觸體育賽事、培養興趣，未來或許就能多了不少國手或觀眾。

郭婞淳今年亞運帶著右膝傷勢，仍為中華隊帶回女子58公斤量級金牌，下週起也將開始備戰11月在土庫曼舉行的世界舉重錦標賽。

由於亞運與世錦賽間隔很近，郭婞淳表示，「這次也沒有說特別要去拿什麼樣的獎牌，先把成績拿出來，當然就是有拿牌最好」，她將以保護自己身體為主。

郭婞淳說，儘管要開始搶積分，但目標仍將鎖定2020東京奧運，畢竟身上還有傷，如果因此受傷而不能比，反而得不償失。

因應東京奧運更改賽制，今年世界錦標賽量級將重新調整，目前體重約58公斤左右的郭婞淳將首度參加59公斤量級的比賽。她認為，有1公斤的彈性，可以正常練習和吃飯，不必刻意調整，對她反而有利。（編輯：梁君棣）1070922

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