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 學生過少恐停辦 教部：人數非退場標準


【台灣醒報記者楊蕓台北報導】不敵少子化衝擊，宜蘭縣興中國中傳出因學生人數少、學生教育成本高，將於明年停辦。國民黨立委柯志恩5日舉辦公聽會，認為不應以「學生教育成本」過高為停辦標準，且不應以公校退場換取實驗學校進場，否則將成為各縣市仿效的案例。教育部則強調，公校停辦必須經專案評估、召開學區公聽會、教審會審議等程序才可停辦，至於學生人數僅是建議轉型或採混齡教學的指標之一，並非退場標準。

具有47年歷史的宜蘭縣興中國中5月20日被告知將於明年停辦，消息一出引發師生與家長譁然。宜蘭縣教育處日前表示，該校因學區人口外移及學區學生遷籍等因素，班級學生數從97學年度的9班215人，下降至106學年度的6班140人，學生數減幅高達34%。且107年度該校每名學生教育成本達25.2萬元，名列全縣高教育成本學校群，因此研議停辦可行性。

國民黨立委柯志恩5日舉辦「公校『被停止』辦學，教育部該如何監督？」公聽會。柯志恩表示，外傳興中國中停辦後，擬由某實驗高中接管，等於以公立學校退場換取實驗教育進場，是否合理？此外，小校是否能以「學生教育成本」為轉型退場的標準？她擔憂，未來受少子化衝擊，興中國中的案例不會是唯一，甚至可能成為其他縣市仿效的對象，以學生成本高為理由讓公校退場。

宜蘭縣教師職業工會認為，依相關辦法，學校合併或停辦的學生總數標準為50人，興中國中現有學生總數是140人，107學年仍有41位新生入學，遠超過宜蘭縣地方法規所定學生總數標準，認為不應停辦。對此，教育部國教署組長武曉霞強調，學校不會突然從有變無，該條文的意思是建議地方政府引導50人以下學校辦理混齡教學或轉型，「人數僅是提供地方政府評估，並非退場的標準。」

出席公聽會的家長代表一談到孩子沒學校可唸不禁潸然淚下。家長代表官慧珍說，孩子的受教權被剝奪了，父母只是想要讓小孩有公平、安定的求學，希望學校可以繼續辦下去；家長楊曉鈴則哭著說，因為兒子是慢飛天使，求學環境要有穩定性，即使未來轉學到辦學更好的大學校，仍擔心孩子很難適應新環境。

宜蘭縣教育處國教輔導團輔導員林武聰強調，興中是否停辦仍在內部評估，停辦程序並未啟動。教育部次長林騰蛟則說，公立學校要合併或停辦，縣市政府應依《國民教育法》、《公立國民小學及國民中學合併或停辦準則》等規定依程序辦理，包括辦理專案評估、召開學區公聽會，並將專案評估結果及公聽會紀錄送所屬的教審會審議，審議通過後，最後再報給教育部備查，以確保師生權益。







 打點滴比較快好？ 其實有風險


民眾上吐下瀉、急性腸胃炎、或是發燒就醫，有時會希望打點滴，台語俗稱「吊大筒」。到底什麼情況下需要打點滴？而打點滴是否真能讓疾病比較快恢復？


好心肝門診中心主治醫師林倩宇曾在接受《好心肝》會刊諮詢時指出，打點滴在醫學上的名稱是「經由靜脈注射輸液」，也就是將水分、營養或某些藥物，從靜脈注入人體內。藥物或營養透過這種方式進入人體，比口服來得快，所以會給人一種「打點滴病比較快好」的印象。但是並非所有情況都可以打點滴，而且打點滴也有風險，並非「百利無一害」。


點滴的成分主要是水、葡萄糖及電解質，另外可能有特殊的微量元素。也有藥物是做成點滴形式，醫師會視病人病況，給予最合適的處方。急性腸胃炎往往造成嘔吐及腹瀉，一般而言，患者如果嘔吐情況不嚴重，還能喝水或清淡飲食，不見得要打點滴，因為靠自己進食補充水分及營養還是最好，如果太依賴靜脈注射攝取養分，久了會造成腸道黏膜萎縮，抵抗力及分泌功能下降，因此，只要能自行進食，都比注射點滴來得好。


注射點滴也有風險
一般民眾常有打點滴病情好得快的迷思，有些感冒發燒的病人很主動希望能打點滴，因為過去經驗讓他們感覺打了點滴會比較舒服。為什麼打點滴會讓人感覺較快減緩不適？一方面是發燒時體內水分蒸散速度較快，點滴給予快速而有效的水分補充；一方面是打點滴時，一定是躺在病床上或坐椅子休息，所以其實打點滴的舒適感很大一部分來自於強制休息，但我們卻歸功給點滴了。其實打點滴不是沒有風險，包括靜脈留置軟針（或稱靜脈留置軟管）可能造成注射部位疼痛或皮下組織損傷，嚴重者有可能靜脈發炎、感染。心臟或腎臟不好的人打點滴也可能造成負荷，因此能不打點滴，自行喝水進食是最好的，不需要承受上述風險。


早期有些醫療院所甚至會在點滴內直接加退燒藥，如阿斯匹靈、非類固醇消炎止痛藥（NSAID）等，但因為藥物會有過敏性休克、腸胃出血、腎臟損傷等風險，所以現在已經很少這麼做了。


打點滴注意事項

◎點滴速度不能隨意調整
有時病人會嫌點滴滴太慢，想要趕快滴完以便趕快出院，但點滴需要快速輸注或慢速滴注、一天輸入幾包、總量多少，都是由醫護人員視病況調配的，不能隨意更改。以點滴內若有氯化鉀（鉀離子）為例，若輸注太快導致濃度過高，會造成心律不整，嚴重的話會危及生命，所以點滴的流速不能自行調整。

◎點滴輸液一定要比打針的位置高
吊點滴造成血液回流，在臨床上很常發生，有的病人上廁所時，不想推點滴架而直接用手提，不自覺將點滴放低了，這樣就很容易造成管路回血，所以點滴輸液要一直維持在比較高的位置。


◎點滴打完可關掉同時通知醫護人員
很多人常擔心，點滴打完了，是不是要立刻找護理師來處理，否則空氣會跑進病人血管裡？其實不會，一來現在的點滴都有安全裝置，二來，因為人體正常的血管壓力會讓血液不斷往外流動，空氣不會跑進去，所以點滴滴完了不是十萬火急的事件，病人或家屬可以先自行關閉，同時通知醫護人員來處理。


◎注意打針部位是否有紅腫熱痛、血液回流等異常狀況
如果發現點滴速度異常、完全不滴，或是病人身上的靜脈軟管凹折、打針部位出現紅腫熱痛、跑針走位（針不在血管裡面了）、有回血現象可能會造成管路阻塞，請通知醫護人員處理。另外，凡在病人第一次接觸點滴或某種藥物的情況下，家屬請隨侍在側。注射後30分鐘內，病人若出現呼吸困難、起疹子，有可能是點滴藥物過敏，這些情況就應該趕緊通知醫護人員。


Q&A／疑惑解除補給站
Q為什麼準備打點滴時，護理師大多數是從病人「手背」上找血管？

A因為手背的靜脈血管比較清楚可見，是最好找血管的部位，且不像手肘、關節常常需要活動，會影響到留置針。不過這個部位皮膚很薄，病人會比較痛。比起手背，手臂外側是個更佳的選擇，只是這個部位找血管的難度比較高，就要考驗護理人員的技術了。

Q打點滴時，哪些情況下醫護人員會比較難找到血管放置留置針，需要病人及家屬體諒？

A身材肥胖的病人由於皮下脂肪肥厚，比較難找到血管；缺水或休克的病人，血管較扁，要放入軟管會有難度。此外，若是本來就因病常打針的人，長期下來血管變硬、變脆弱，打點滴的失敗率會比較高，需要病人及家屬體諒。假如周邊靜脈導管放置困難又有長期打點滴需求者，可考慮放置中央靜脈導管，直接將導管留置在人體較大的血管當中，常放的位置如脖子、鼠膝部、鎖骨下方等。
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