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跟爆乳、束胸說再見！平胸手術剷奶練胸肌

隨著時代變遷，兩性平權及多元性別的意識崛起，女性對於體態的控制權也逐漸升高，在隆乳手術盛行的同時，也有一群女性為了追求歐美模特兒般較為小巧胸型，因而訴諸醫美的縮胸手術一途。而有另一群女性則是希望能脫離此種性徵負擔以及追求自我完整，轉而尋求平胸手術的幫助。

擁有豐富平胸手術經驗的洪敏翔醫師指出，在多數案例中，女性常因長期穿著束胸衣造成壓痕悶熱，產生溼疹等皮膚症狀，有些人甚至因為胸部的困擾，喪失自信心造成彎腰駝背。其實隨著時代風氣的開放，平胸手術也於社會多元性別認同的高漲態度之中逐漸普及，追求外表上的自我認同也不再是遙不可及與無法理解之事。

平胸？縮胸？平平是胸部動刀，結果大不同！

洪敏翔醫師表示，平胸手術能使女性的胸部完全平坦化，也會移除掉大部分的乳腺組織，因此接受平胸手術的女性，在術後會完全喪失哺乳能力。縮胸手術則是針對胸部過大而造成負擔，或是希望擁有小巧胸部的女性，手術會保留剩餘的乳腺，在術後對哺乳功能影響較低。因兩種手術所面向的患者不同，確認自身需求並與專業整形外科醫師溝通最為重要。

三種手術方式，量身打造理想胸型

洪敏翔醫師表示，常見的平胸手術包含：乳暈下微創手術、甜甜圈式平胸手術及一字型平胸手術。依據個人胸型條件的不同，需選擇合適的手術方式。罩杯較小且皮膚彈性佳者，適合使用乳暈下微創手術，同時也由於傷口小，恢復時間相對短，外觀也較美觀。中等罩杯且合併輕微下垂或是需要縮小乳暈者，可以考慮甜甜圈式平胸手術，此種手術方式能改善皮膚過多的問題，疤痕亦不明顯。而一字型平胸手術則是針對罩杯偏大或嚴重下垂者，替患者塑造平坦而結實的胸型，也會一併改善乳暈、乳頭大小及位置。

不只是「拿出來」就好，平胸手術眉角多

除了將脂肪取出並切除乳腺之外，平胸手術還需重新調整乳頭位置，保持乳頭的敏感度，並塑造出男子氣概的胸型，要注意的細節非常多。洪敏翔醫師建議，平胸手術需考量多種面向，因此交由經驗豐富的醫師操刀，才能避免造成皮膚凹陷、皮膚剩餘過多或是乳頭乳暈壞死等情況。再者，平胸手術後最大的後遺症便是無法再進行哺乳，因此除了與醫師良好的溝通外，謹慎的評估與心理建設也是不可或缺的一環。

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腳麻走不動恐是「週邊血管阻塞性疾病」醫師提醒：這6種人要小心

隨著國人飲食越精緻以及科技進步，長時間過著久坐少動的生活，年長者也常有週邊血管阻塞性疾病。（圖片來源／buri@photoAC）

還記得電視廣告經有內容描述一個火災現場，一位老翁被消防隊員背出來，記者問說：「阿伯，你怎麼不逃走？」阿伯回應：「我就腳麻了是要怎麼走？」，相似的廣告則是當孫子騎著腳踏車壓到阿嬤的腳時，阿嬤竟然沒有反應，兩者均顯示出老年人常容易出現的週邊血管循環不良的症狀，這個問題不僅影響腳麻無法行走、感覺異常，甚至有些伴隨腦部的退化。

隨著國人飲食越精緻以及科技進步，長時間過著久坐少動的生活，相對衍生出來的心血管疾病問題也越來越多。其中尤以年長者常見的疾病為週邊血管阻塞性疾病Peripheral Arterial Occlusive Disease （簡稱PAOD）。人體週邊動脈因老化，血管動脈開始硬化或併有血管內血栓形成，進一步導致血管管腔狹窄或阻塞，此外血流因而受阻，更會影響特定組織缺血產生病理變化。

其高危險群為：老年人、心血管疾病家族史、高血脂症、高血壓、糖尿病、抽菸者等。以腳麻為例，疾病早期，下肢偶爾會發生間歇性跛行的現象，患者在長距離行走一段時間會發生大腿、小腿或是足部疼痛跛行，需休息才能緩解。若再嚴重一些，連休息都無法獲得足夠供血，產生休息疼痛或夜間疼痛，最後組織逐步壞死，發生下肢冰冷脈搏減弱、患肢水腫、毛髮脫落、長時間傷口不癒合。最後變紫變黑，恐截肢一途。

在臨床上我們以四個等級來區分PAOD的臨床表現，稱之為Fontaine grading：

Grade I是最輕微的冷感、酸麻、肢體麻感、皮膚溫度下降
Grade II是間歇性跛行
Grade III是持續性疼痛（休息疼痛，夜間疼痛）
Grade IV則是潰爛壞死

目前醫學治療方式為控制危險因子，舉凡：服用阿斯匹靈、糖尿病控制、高血脂及高血壓控制、嚴格禁煙、適度運動、規律生活作息。若進展到嚴重情形，需要考慮接受「氣球擴張術」（PTA）或「動脈繞道手術」（bypass surgery）的治療。

週邊血管阻塞性疾病在中醫範疇裡屬於「脫疽」、「脈痹」、「蛀節疔」、「冷疔」等，由一些慢性疾病如糖尿病、動脈粥狀硬化症發展而成。在中醫觀點裡病機是本虛標實證，有一句話說：久病必虛、久病必瘀。這些慢性疾病長期下來導致病患有氣虛、血虛、陰虛、陽虛等體質，因正氣虛引發許多內生的病理產物，如血瘀、痰濁、痰瘀互結及瘀濁化熱生毒，並因為本虛抵抗外邪能力弱，容易感受風、寒、濕、熱、毒邪等侵入，造成脈絡痹阻。

《素問‧舉痛論》裡有提到：寒氣客於脈外，則脈寒，脈寒則縮踡，縮踡則脈絀急，則外引小絡，故卒然而痛，得熱則痛立止，因重中於寒，則痛久矣。中醫觀察本虛造成氣血瘀滯、毒瘀互結，治療上以活血化瘀為基本原則，再搭配益氣養陰、散寒解毒、利濕等方法。

1.若是下肢局部紅腫熱痛甚，甚則潰瘍、疼痛甚，屬於邪盛之證。治則是清熱解毒、瘀阻脈絡，用忍冬疼、蒲公英、連翹等清熱解毒藥物。

2.若是四肢冰冷、皮膚蒼白，脈搏漸弱，屬於脾腎兩虛，寒濕凝滯之證，治則用溫補脾腎，祛寒通絡，藥物選用黃耆、茯苓、附子、桂枝等溫陽通絡藥物。

3.若是面色暗沉，容易口乾，手腳心煩熱等症狀，屬於氣陰虧損、毒瘀互結之證，治則為益氣養陰，解毒通瘀，藥物選用黃耆、玄參、生地黃、石斛等。

臨床治療需搭配西醫治療，調養約3個月的時間並觀察治療效果，隨時調整藥物。中醫強調生活起居調理，預防勝於治療，平時要透過合適強度的運動，特別是針對下肢的活動，如健走、太極拳等活動等，不僅可減少跌倒、增加肌力避免肌少症，更能促進血液循環，減緩氣滯血瘀，甚則減少週邊血管阻塞性疾病的發生。所謂「要活就要動」，好好關心家裡長輩的生活起居，適當的飲食調理與活動，做好心血管的保護。

參考資料：

1. 台灣血管外科學會

2. 黃麗娟心血管病臨證經驗集北京科學術出版社

3. 國軍台中總醫院保健園地

原文作者為彰化基督教醫院中醫部醫師陳瑜亮/李聰界，本文轉載自《彰基院訊電子報》

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