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 插錯管風波 洗腎中心：無自來水口


【台灣醒報記者蔡岳宏台北報導】「洗腎中心和加護病房不同，我們沒有自來水口，不會有接錯管問題。」針對台大洗腎機插錯自來水管事件，以琳診所院長田春生醫師和安德診所洗腎中心楊醫師都表示，加護病房有自來水口，才會導致誤插。但田春生也說，「該怎麼接就怎麼接，應該不至於出錯。」一位洗腎中心羅姓護理師則表示，透過固定機檯和床位，就能減少接錯管機會。

台大醫院加護病房23日傳出護士將洗腎患者管線接錯，將原本應接RO逆滲透水的孔洞，誤接成一般自來水，6名加護病房重症患者遭波及，疑似導致一人死亡。台大醫院已證實疏失，強調已檢討改善並向家屬致歉。但證據顯示，此意外與病患死亡無關，院方願讓第三公正方來鑑定接錯線與病患死亡是否存在因果關係，釐清各界疑慮。

田春生表示，專業洗腎中心護士應該不會犯下此種錯誤，懷疑是護士對加護病房儀器不熟，加護病房管線較複雜，易增加出錯機率。「但洗腎中心護士通常操作多年，該怎麼接就怎麼接，應該不至於出錯。」至於接錯自來水管是否會導致病患死亡，田春生則保持懷疑態度，他認為，洗腎機的透析膜有一定保護作用，且加護病房病人本來病情就危急，應該是病人本身症狀導致死亡。

針對如何避免洗腎機插錯管事件，楊醫師強調，洗腎中心與加護病房不同，根本不會有自來水口，不可能發生插錯自來水的問題。「洗腎中心的洗腎床位是固定的，因此管線配置也是固定的，不會設自來水接孔，所以員工教育訓練也不會特別強調接錯孔的課程。」楊醫師坦言，很難相信會發生台大插錯管的情況。田春生也表示，洗腎機附近不該出現自來水，只有普通清潔才會取自來水來用。

「醫院若有專人操作洗腎機檯，較可減低失誤率。」資深羅姓護理師表示，衛福部規定普通病床、B肝病床機檯不能混用，所以洗腎中心會固定床位，減少移動機檯而重新接管的機會。另外，當機台發生故障，洗腎中心也會備有備用機檯和床位，只要請病人移動至新機檯即可，除非病人不願意更換，護士才有更換管線的機會，通常會由資深護士負責督導，避免錯誤發生。







 新型態「台灣特有蝙蝠麗沙病毒」確診 防人畜共通勿接觸蝙蝠病體


2018年09月19日 上稿編輯： CLiao 環境資訊中心特約記者 廖靜蕙報導

今年7月24日民眾於宜蘭縣大同鄉拾獲的東亞家蝠，經畜衛所檢驗診斷為「台灣特有蝙蝠麗沙病毒」。防檢局新聞稿表示，麗沙病毒有人畜共通之風險，雖未有人類感染案例，仍應加強防疫，請民眾不要接觸野生動物，避免感染機會。

農委會動植物防疫檢疫局已通報疾病管制署、林務局、蝙蝠保育團體及動物防疫機關共同宣導防範，並加強發現地點蝙蝠採樣及疫情調查。

在蝙蝠身上檢出麗莎病毒非首例。農委會家畜衛生試驗所自2016年於台南及2017年於雲林地區的東亞家蝠（Pipistrellus abramus），檢出台灣蝙蝠麗沙病毒。今年6月也於新北市拾獲的絨山蝠（Nyctalus plancyi velutinus）檢出新型麗沙病毒。此次宜蘭縣檢出蝙蝠麗沙病毒是第4例。

防檢局表示，麗沙病毒共有16種基因型，狂犬病病毒（Lyssavirus Rabies virus）是第1基因型麗沙病毒。

依據畜衛所檢驗報告顯示，這次檢出之麗沙病毒與之前在台南及雲林東亞家蝠檢體發現的蝙蝠麗沙病毒相似，與原來的16種都不同。防檢局副局長施華泰指出，經核蛋白基因序列及核蛋白胺基酸比對結果，即使最相近的基因型也只有81%的相似度，顯示三例病毒應屬「台灣特有蝙蝠麗沙病毒」。

施華泰表示，這三例病毒基因型已提交國際命名學會，申請為台灣特有種麗沙病毒。至於新北市從絨山蝠體內驗出的病毒則又是另一支新型病毒。


從表中可見，除了狂犬病毒對人類的傷害是確定的之外，其他15種麗沙病毒有6種可感染人，但屬於罕見，也不必然是因蝙蝠造成。防檢局表示，人類感染致死率、人類症狀以及動物症狀所描述的都是狂犬病毒以及6項可能感染人類的麗沙病毒。

防檢局解釋，蝙蝠可作為麗沙病毒的自然宿主，提醒大眾無論於何處見到衰弱或死亡蝙蝠，切勿自行接觸，並請通報當地動物防疫機關或蝙蝠保育團體協助安排救傷或採樣送檢。 防疫小叮嚀： 為家中寵物做好狂犬病預防不可怠惰，家中寵物施打狂犬病疫苗仍可以產生交叉保護效果。 民眾務必遵守「二不一要」原則： ──不要棄養寵物，不要接觸及捕捉野生動物 ──要每年帶家中犬貓及人工飼養陸生食肉目動物施打狂犬病疫苗 如遭蝙蝠抓咬傷時應立即就醫評估施打疫苗等必要處置，如發現有受傷或已死亡之蝙蝠，可通報地方動物防疫機關或蝙蝠保育團體，切勿自行處理。









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