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 頸部痠痛、手麻無力 恐椎間盤突出！


（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名務農的七旬阿嬤，2個多月前出現頸部痠痛、肩酸、手麻及無力症狀，確診頸椎椎間盤突出。但阿嬤曾手術置入填充物，為避免再度手術需開大刀，又留下退化後遺症，以頸椎內視鏡進行雙側後路神經減壓手術，傷口小、出血量少，對組織結構破壞少、恢復快。

椎間盤後側突出壓迫神經 需手術進行神經減壓

這位阿嬤長期姿勢不良及負重，曾接受頸椎手術，在頸椎第3至第4節、第5至第6節及第6至第7節前側共置入3顆填充物。活力得中山脊椎外科醫院院長楊椒喬表示，阿嬤這次身體不適，經檢查發現是頸椎第5至第6節椎間盤後側突出壓迫神經所致，需接受手術進行神經減壓。

若再採取傳統前開融合手術，拆掉已置入的填充物，破壞骨頭及關節，加上頸椎富含動脈、微血管，手術過程中醫師將面對止血及手術視野不清問題，病患必須面對肌肉組織切開後的5至7公分的大傷口、流血較多、手術時間長達4小時，恢復期相對較長。

在頸椎組織被掏空情況下，為了固定頸椎，若再置入植入物，不僅骨頭癒合不良，還會造成頸椎多節的活動不良，為了神經減壓，反而造成退化，病人術後也需面對脖子痠痛、僵硬、組織沾黏等後遺症，還須戴上頸圈固定長達3至6個月。

頸椎內視鏡執行雙側後路神經減壓 降低傷口破壞、恢復快

接受雙側後路神經減壓手術，使用頸椎內視鏡設備，只清除突出的椎間盤，不破壞正常椎間盤，不會影響頸椎的支撐性，即可達到神經減壓效果，也保留原本的填充物。整個過程都在內視鏡清晰的手術視野下進行，不破壞組織、骨頭、關節，也不會過度傷及神經，操作相對安全。

楊椒喬院長表示，雖然病人是雙側減壓，但手術時間縮短為約1.5小時，並只在頸椎後方留下2個各約1公分的傷口，出血量也明顯減少，恢復加快，術後當天即可下床活動。加上不需清除全部椎間盤，而置入內固定植入物，避免及早退化問題，術後也不需帶頸圈，只需注意脖子轉動幅度不可太大即可。







 分級醫療重要拼圖 400間診所將有台大醫院掛號保留名額


台大醫院門診掛號往往一號難求。台大表示，即日起民眾先前往400家合作院所，急需的時候將擁有額外保留掛號名額可轉診，扭轉民眾不信賴小診所、只信仰大醫院的迷思。

台大醫院今舉辦「醫療體系星月計畫」簽約暨啟航儀式，衛生福利部長陳時中、衛福部醫事司長石崇良、台北市醫師公會理事長邱泰源及健保署長李伯璋等人皆出席。陳時中致詞時提及，30年前就開始談分級醫療，今年這波診所與大醫院的整合，看到起而行的跡象，雖然台大醫院不是最快響應，但相信指標醫院的台大加入，能讓民眾及更多醫院動起來，進行更全面的醫療改革。

「台大星月計畫」透過與北北基地區的400家合作院所、972名醫師簽約，進行照護協調的雙向轉診服務。健保署長李伯璋指出，台大醫院成為分級醫療最重要的一塊拼圖。其中，經由台大醫院篩選的合作院所，將會在診所內掛上認證，以民眾對台大的信賴度，提高在社區診所初診的意願。

台大醫院副院長余忠仁表示，預計每一診額外保留2名掛號名額給合作院所轉診用，急診病人與住院病人的轉出照護，台大醫院也會密切參與出院準備服務。盼提高民眾診所就醫的意願，不用花時間、花金錢在大醫院，有必要時一定會被轉診，事後也會有適當照護。

余忠仁說，台大醫院有建置專屬電子資訊平台，供合作院所的醫師在完善資安環境中查詢轉出或轉入病人的電子病歷資料。基層醫師有問題可透過平台與大醫院轉診醫師溝通，台大也承諾將教育資源分享基層，並向病人進行聰明就醫教育講座，提供家庭責任醫師參考名單，鼓勵輕症病人可就近前往就醫諮詢。建議每個人要有「一」個家庭醫師，不在超過「二」家醫療院所就診，不看超過「三」個慢性病門診。

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