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 孩子不愛說話？親子共讀促發展


報導/黃慧玫 諮詢專家/馬偕兒童醫院兒童神經科資深主治醫師 陳慧如

2歲的澄澄是個少言的孩子，媽媽跟醫師抱怨從未聽到孩子喊過一聲媽，讓她很不安。醫師發現，澄澄的語言能力似乎跟不上同齡孩子，醫師建議家長，增加親子共讀與互動時間，建構讓孩子願意「主動」說話的情境，3個月後，澄澄語言有名顯進步，還會說「玩具掉了」。

收治個案的馬偕兒童醫院兒童神經科資深主治醫師陳慧如表示，平常不願意說話也不善於回應的澄澄，連想喝水都是指著水杯，家長就能滿足孩子的需求，然而這些看似有默契的舉動，卻縮減了孩子說話的意願。

美國兒科醫學會在2014年即將家長應儘早唸故事書給孩子聽，納入兒童照護的重要政策。根據研究顯示，「親子共讀」不僅幫助語言發展，進行時間「愈早愈好」，若能從3~12個大的孩子就能享受共讀，更有助於2歲後的語言及社會溝通技巧發展，此外，在學習過程中，字型的意識能力增長，則能為日後閱讀及學習寫作奠下基礎。

陳慧如指出，文字是生活中經驗與智識累積的過程，在孩子逐漸成長的階段中，圖畫是最早接觸的部分，家長可讓孩子先接觸50%以上為圖畫的繪本；掌握快樂的氣氛與大聲唸出來的「對話式共讀」的互動方式，則能讓孩子表達「那是什麼」。從圖像建構到故事解說，可以幫助孩子腦部刺激、增加美學潛能，也能及早培養認知功能。

隨著圖畫、說故事或問問題，伴隨孩子一天天長大，不必刻意約束孩子讀書的地點，建議開放家中任何一處都可成為讀書區，鼓勵孩子主動學習。陳慧如解釋，孩子發展是動態且具有個別差異的，不要怕寶寶把書亂翻、也別擔心寶寶用力扯破了書，這些都是孩子們在接觸過程中常見的現象，家長反而應該體會在陪讀的時光裡，了解孩子的變化，也能藉此增進親子互動與情感。

此外，也能藉由親子共讀團體強化訓練及技巧，促進孩子語言發展。陳慧如表示，馬偕醫院為了讓像澄澄這樣的孩子能更早接觸適合的療育，成立了「小星星閱讀家族」，經由門診評估孩子語言落後，醫師詢問家長意願並做轉介。課程中，透過專業的技巧訓練，幫助早期語言能力發展較慢的孩子，能在進入早療過程之前，強化孩子的語言能力，讓孩子語言表達「大爆發」。

澄澄媽說，透過閱讀家族課程學習了不少技巧，返家後實踐3個月，澄澄不但愛上閱讀，更難得的開口說話且增加不少詞彙，最近更愛哼唱小星星或生日快樂歌，讓家人十分開心。



延伸閱讀 兒童語言發展有障礙 把握早療黃金期







 女聲樂家甲狀腺腫瘤 碘131治療 恢復清亮嗓音


台中一位女聲樂家四年前發現甲狀腺長腫瘤，卻擔心手術會影響聲音及頸部留疤，遲遲不願就醫，直到聲音越來越沙啞，不得不就醫尋求協助，所幸透過「經口腔內視鏡甲狀腺切除術」切除病灶，切片送驗後也證實為惡性甲狀腺乳突狀細胞癌，後續安排「碘-131」治療，終於順利出院，讓她笑說：「能重新唱歌感覺真好」！

亞大醫院外科副院長㗖義煇表示，正值中年的患者身兼聲樂家和劇團負責人，對自我要求極高，四年前發現左側甲狀腺有一顆大腫瘤，當時醫師懷疑為惡性，力勸開刀治療，但因患者擔心術後影響表演生涯，決定與之和平共處；直到最近聲音沙啞、脖子日益粗大，赴醫透過超音波檢查，證實右側甲狀腺有一顆4.5公分大的腫瘤，進一步穿刺檢查也發現有非典型細胞，高度懷疑為惡性腫瘤。

但患者仍然擔心傳統手術後會在體表留下疤痕，溝通後，決定接受「經口腔內視鏡甲狀腺切除術」，術中也採用「使用喉返神經偵測系統」，減少傷及喉返神經的機率，使術後聲帶麻痺的可能性降到最低，也讓患者能保持美妙歌聲。

核子醫學科主治醫師陳育仁指出，依國健局公布的癌症資料顯示，甲狀腺癌高居女性癌症第五名，超越過去常見的子宮頸癌、胃癌、卵巢癌等，並有逐年增加的趨勢，所幸大部份甲狀腺癌的分化良好，10年存活率可超過90%，且早期治療效果相當好，越早發現存活率越高。

陳育仁強調，外科手術是分化良好的甲狀腺癌最主要的治療方式，術後會再以碘-131清除殘餘的正常甲狀腺組織。

陳育仁說，由於中部地區醫院設置碘-131病房的數量有限，不少患者往往得等候多時，因而影響就醫意願，目前亞大附醫設有兩間碘-131隔離病房，可避免病人服完高劑量的放射碘藥物，體內會有輻射量產生，直接影響他人，可先住進病房隔離一天始離院，病房內部寬敞明亮，病人與醫護人員可透過螢幕及對講機溝通，提供舒適與安全的治療環境，讓患者安心康復。









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