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 健保會：藥可浪費 立委直呼離譜


【台灣醒報記者楊蕓台北報導】「立法院支持醫療分級，健保會委員卻認為藥品可以浪費，請問衛福部還要做分級醫療嗎？」民進黨立委林靜儀3日召開記者會，質疑每年掌握6千多億預算的「健保會」，其委員沒有經正當選舉推派，卻在健保會上代表團體抒發個人意見，相當離譜。健保會則強調，難免兩方在重大政策意見相左，健保會委員的權責在政策上僅能當作「諮詢」，真正的決策單位仍是立法院和衛福部。

依健保法設立的「全民健康保險會」（簡稱健保會）及「全民健康保險藥物給付項目及支付標準共同擬定會議」（簡稱共擬會議），掌握國家一年6千多億的健保總額和給付標準，影響整體全民醫療照護的資源分配及運用。

民進黨立委林靜儀3日召開記者會，指出兩會議不僅掌握健保總額分配，還有討論哪些藥品、醫事器材納入健保支付等，然而，健保會35席委員中，「付費者代表」18人（佔51%），「醫事服務提供者代表」10人（佔28.5%），換言之，在擬定高達6千多億健保給付預算時，超過一半是團體代表，但來自醫院體系的專業代表卻不到3成。

健保會委員意見屢次與衛福部政策方向不同。林靜儀舉例，衛福部推動「分級醫療」不力導致中型醫療院所倒閉潮，有委員認為「區域醫院關床是因為沒有投資大筆經費，與大型醫院競爭失敗的後果」；對於民眾用藥浪費議題，竟有委員說，因為繳了健保費，所以我有不吃藥、把藥丟掉的權利，林靜儀反問，「立法院大力支持醫療分級，健保會委員卻認為藥品可以浪費，請問衛福部還要做分級醫療嗎？」

林靜儀也質疑，「衛福部有無檢視過，這些團體代表所要提出的意見，是否在團體中經過理監事同意，還是只是表達個人意見？」、「當健保會委員意見與立法院的立場或國家重大政策方向相左時，誰的位階比較高？衛福部要聽誰的？」

健保會執行秘書周淑婉回應，針對相關團體推薦的付費者代表是否能表達團體意見，衛福部尊重各團體的推薦機制，且推薦進來的委員也會先接受衛福部考評才能進入健保會；至於健保會委員意見與立院、衛福部相左，這在重大政策上在所難免，不過，「依健保法第五條規定，健保會委員的權責在政策上僅能當作『諮詢』，真正的決策單位仍是國會。」







 習近平「債務陷阱外交」惹議 輿論壓力恐限制「一帶一路」貸款


[新頭殼newtalk] 中國國家主席習近平週一在中非合作論壇開幕詞中宣佈，免除非洲一些最不發達國家的債務後，越來越多的人擔心中國的借貸政策，一些人稱之為「債務陷阱外交」。專家分析，中國貸款只佔非洲國家債務的一小部分，但是，國際和國內日益嚴峻的輿論壓力可能會限制未來的中國貸款，特別是在高調的「一帶一路」倡議背景下的貸款。

美國之音（VOA）今（7）日報導，免除無息貸款一直是中國對非洲政策的一部分，得到免除的債務是中國對非洲國家無利息貸款的債務。無利息貸款也是長期以來中國對非洲政策的一部分。但全球發展中心的W.顧德·摩爾告訴美國之音，中國貸款只佔非洲國家債務的一小部分。

摩爾是賴比瑞亞的前任公共工程部長，他的工作專注於非洲基礎設施的財務工作。他估計整個非洲的債務約有6萬億美元,其中絕大部分的債主是世界銀行、國際貨幣基金組織和主要由西方國家組成的巴黎俱樂部，中國貸款只佔全非洲債務的2%。

報導指出，習近平在致辭中表示，這項舉措會幫助「非洲最不發達國家、重債窮國、內陸發展中國家和小島發展中國家」，這與中國過去的債務免除舉措相符。

報導引述約翰霍普金斯大學中非研究項目主任德博拉·布勞提甘在本週早些時候的說法稱，儘管他們聽起來像個大改變，但債務免除並不是個新舉措，「對外援助貸款是中國在非洲金融活動中長期且相對較小的一部分」。

批評人士擔心中國想要製造債務問題並以此作為籌碼。尤其在斯里蘭卡，中國獲得了漢班託塔港以及周圍上千英畝的土地來免除斯里蘭卡的債務。這引起了人們對主權的擔憂。

但摩爾認為這只是一個罕見的例外，他並列舉了委內瑞拉的例子。委內瑞拉欠中國大約500億美元債務，但並沒有發生類似接管設施或土地的事情。

摩爾說，更重要的是，非洲國家轉向中國來滿足需求，「就目前來看，非洲的基礎設施建設比世界上其他地區都要落後。而中國似乎是唯一一個願意並且有能力幫助非洲滿足基礎設施需求的國家。我認為中國對絕大多數非洲國家來說都是一個有正面意義的合作伙伴」

但好的初衷並不足以讓借款者不出亂子，布勞提甘告訴美國之音，對中國債務和某些工程的必要性的擔憂是有道理的。一些批評人士指責中國推行的無附加條件的貸款和不干涉其他國家內政的政策，讓當地的腐敗情況更加嚴重，剛果民主共和國就是欠中國債務且腐敗氾濫的國家之一。

報導也提到，國際和國內日益嚴峻的輿論壓力可能會限制未來的中國貸款，特別是在高調的「一帶一路」倡議背景下的貸款。

摩爾表示，將近一億中國人生活在貧困中，而中國自己的債務也在過去的9年間從大約6萬億美元提升到將近28萬億美元。這使得一些中國人質疑為何要對非洲進行在他們看來是「發展援助」的投資。

但來自中國的資金不大可能枯竭，除非非洲國家能夠找到其他願意提供相似條件的貸款方，否則非洲將會繼續依靠中國來加速其發展，「至少在下一個十年裡，中國將繼續是非洲國家的貸款來源」。









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