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 小黑痣變黑色素癌 醫：小心防曬注意痣的變化


皮膚上長的小痣看起來毫不起眼，若是輕忽卻可能釀成大禍！一名五十幾歲男性，自小右臀部但有一塊黑痣，隨著年紀增長，黑痣逐漸長大至大於十公分。由於是從小就有的痣，起初不以為意，近來因黑痔逐漸突起，搔抓後局部出血而就醫，檢查發現為先天性黑色素痣轉變為惡性黑色素癌。

臺北榮總皮膚部李政源醫師張雲亭主任表示，針對大於20公分的先天性痣，文獻報導會增加惡性黑色素癌的機率，需要格外注意。此外，即使尺寸小於20公分的中型、小型先天性痣，是否會增加黑色素癌的風險仍有爭議，文獻指出惡性變化的機率較低（約<1%），而非沒有。

張雲亭指出，有先天性黑色素痣的病人，後續發生黑色素癌的風險也可能隨著痣的大小上升而增加。而合併衛星病灶的先天性痣，也在某些研究中被發現會增加黑色素癌。因此，即使是從小到大就有的痣，若有任何變化，增大的比率與身體成長發育不成比例，仍須盡快尋找皮膚專科醫師協助。

民眾針對平時身上的斑斑點點以及痣，可依循「ABCDE」的下列五個準則：

A（Asymmetry 對稱性），若痣的左右、上下不對稱，表示有一邊的生長速度快過一邊。需要特別注意。

B（Border邊緣），良性的痣邊緣圓滑，境界分明，有問題的痣可能邊緣缺一角、或突起、或呈鋸齒狀，或是沒有明顯分界，例如黑色褪成灰色然後又消失不見。

C（Color 顏色），良性的痣顏色均勻，但如果痣深淺不一，有不對稱的多種顏色，或外圍有白的一圈等，就要注意。

D（Diameter 直徑），直徑若大於0.6公分的痣，要特別留心。

E（Evolving 改變）痣的本身產生任何變化，快速隆起、擴大、顏色變化、新症狀如出血、癢，可能就是有問題的痣。

張雲亭強調，無論是原有或新生的黑點，當發現有「ABCDE」的變化時，就要儘速就醫。有黑色素癌家族史、或從小特別容易長出黑痣的民眾（全身痣的數目大於五十顆），要特別小心。此外，黑色素癌最重要且能夠改變的風險因子，就是陽光曝曬。民眾平時也應養成防曬習慣，避免陽光過度的曝曬。

台灣的黑色素癌盛行率約十萬分之一，每年約兩百多個新診斷個案。比起歐美，亞洲國家黑色素癌的盛行率偏低，但發現時往往期別卻更為嚴重。其中六成的人為肢端黑色素瘤（主要在手掌、足底、指趾尖等部位）。

針對全身已多處轉移的黑色素癌病患，由於侵犯範圍廣，手術已無法切除，傳統的化學治療，除了全身性的副作用外，治療的療效也未必很好。免疫療法在近年來已成為黑色素癌末期病患的重要選擇之一。美國黑色素癌的治療準則，也將免疫療法列為第四期的黑色素癌病人的治療首選。

（畢翠絲／台北報導）

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 2018年歐洲難民營工作筆記：在黑夜狂風暴雨中渡海而來的他們


[新頭殼newtalk] 「在那裡我沒有選擇，飛機轟隆轟隆的飛到我的村子，我原本有老婆和兒子，現在我什麼都沒有了，炸彈投下來的時候，他們都還在家裡等著我回去。」眼前的男子平靜地說著他的過去，「大家都以為我們想要享受歐洲的自由社會才逃來這邊，但我真的只想回家，戰爭爆發前的敘利亞是很富裕的國家，我們有好多流行歌手，你聽過嗎？」男子露出微笑說著，在暴雨中掀開雨衣，拿起手機秀出戰爭前的樣貌。他說他的名字叫做哈桑，在家鄉是個大學生，但還沒來得及念完，就開始逃難。

眼前的這十多人是最後一批要送往中繼難民營的人，今夜的這艘船在清晨兩點從Lesbos島東北方Palios一處野海灘登陸，全船共計 57人。其中兩位孕婦，和一位失溫的兩歲小男孩，都已經在第一批次中送回中繼營地交由值班醫生安排後續檢查及治療。

根據歐盟的統計，進入歐盟國家尋求政治庇護的國籍分布以敘利亞和伊拉克佔最多數，接著是奈及利亞以及巴基斯坦。年齡分布則以35歲以下的青壯年及幼年孩童最多，共佔82%。根據2017年統計顯示，總人數中男性難民約佔整體的67%、而女性約佔33%，男女比例落差頗大；其中，14～34歲男性佔比(已超過74%)，更是大幅高於女性佔比(約25%)，男女佔比約為3:1（見圖一）。哈桑說，這個年紀的女性在逃難過程中時常需要面對暴力、性侵甚至是人口販賣等潛在的風險，跋山涉水離開烽火連天的家鄉，並非從地獄通向天堂的保證，多的是為了求生而逃離戰火卻加速走到生命盡頭的例子。許多沒有親人陪同的女性在抵達歐洲邊界前就消失在這個世界上了。因此，對年輕女子而言最容易存活的方式，就是在途中結婚、在丈夫的庇護下躲避四伏的危機。「他們就是在途中為了安全結婚的」，他一邊說一邊指著一旁的一對年輕夫妻。

由於Palios距離聯合國難民署的中繼營地車程大約一個小時，聯合國難民署的小巴士又只能容納十人左右，來來回回跑了好幾趟。「這裡確實是希臘沒錯吧？」哈桑的眼中同時透露出了期待和擔憂，深怕千辛萬苦渡海卻根本沒有離開土耳其。哈桑曾經在土耳其的難民營待了將近一年，每天早上被人送至工地工作，直到晚上才回來，被非法勞力被剝削，原以為遠離了家鄉的戰火，卻只不過是一腳又踏進另一個火坑。協助難民偷渡的人口販運販子告訴他們，只要偷渡到歐洲境內，人生就能重新來過，可以自由的生活也可養活他們的孩子，想去哪個國家就去哪個國家。

 


不過即便政治庇護移民帶來的利益已經經過研究的證實，但這些其實都需要相對長的時間才能看見效果。比如要讓移民達到70%左右的就業率，短則三年，長則需要十五年，細究原因，最主要的困境就是語言、教育水準和經歷戰爭及逃難後產生的心理創傷，種種阻礙都使得他們比一般移民需要更長的時間才能融入社會。

太陽漸漸地爬上山頭，一輛大巴轉進難民營的停車場，那是將他們轉送至小島南方進行正式登記的交通工具。婦人們牽著孩子，歡喜地走上大巴，有幾個人特地來跟志工們道別，他們緊握著志工的手不斷道謝。「每次看到他們這麼感謝，我都覺得很抱歉，因為我什麼都沒能為他們做，只能為他這一夜提供一點點身為人的基本需求。而他們並不知道，今天登記完之後，明天開始要面對的，是半年或者一年，消磨意志又遙遙無期的難民營滯留。」艾咪一邊說著一邊向他們道別。

臨行前，一個五歲左右的男孩跑過來遞給她一包巧克力，害羞地指了指巧克力，又指指愛咪。「你留著吃，我有很多吃的了。」艾咪也指了指巧克力又指了指男孩，笑著對他說。「你不接受他會很難過的，這是他的心意。」男孩的爸爸說著又把巧克力塞回艾咪手裡，抱起男孩走回車上。

「他們擁有的那麼少，但還是願意分享僅有的一點食物。我們擁有的這麼多，卻不一定懂得給予。這就是為什麼我想留在這裡，用我的雙手為其他人做一點點事情」艾咪說。

本文由：台灣歐洲聯盟協會授權刊登









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