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 過瘦、反覆嘔吐 當心是罕見腸阻塞


（優活健康網新聞部／綜合報導）一名17歲女性，曾被診斷有神經性厭食症，是為了維持低於標準體重伴隨的飲食異常。就醫前出現反覆嘔吐，到診時體重僅42公斤；身體檢查發現上腹區有「搖水聲」，是液體跟空氣充滿在胃部的特殊聲音。做電腦斷層掃描發現，脹滿的十二指腸及狹窄的主動脈上腸繫膜動脈夾角， 是「上腸繫膜動脈症候群」。

人變瘦、夾角內脂肪減少 恐怕產生上腸繫膜動脈症候群

郭綜合醫院外科副院長黃太謙說明，血管是人體重要的器官，但也會伺機找碴。第一類為血管阻塞，造成器官缺血，如缺血性中風、心肌梗塞；第二類是血管出血，如外傷、腸胃道潰瘍出血；第三類則是壓迫症候群，血管壓迫腸道造成腸阻塞，最為人所知的是「上腸繫膜動脈症候群」。

消化道從口、食道、胃到十二指腸，十二指腸恰恰通過主動脈與上腸繫膜動脈間的夾角。這個夾角原本就堆積脂肪，脂肪的體積可以撐開夾角；當人變瘦、夾角內脂肪減少時，空間將隨之縮小，壓住十二指腸，讓食物無法通過。研究發現，這個夾角在正常時約38到65度間，但小於25度時就容易發生阻塞。

10到39歲女性 最容易發生

上腸繫膜動脈症候群少見，大約每1千人出現1到3名，女性比男性多，10到39歲的女性最頻繁。建議早期診斷，早期治療，忽略有機會因營養不良、脫水、電解質異常、胃出血甚至穿孔造成死亡。

黃太謙副院長表示，嚴重耗弱性疾病及解剖位置異常的人是好發族群。耗弱性疾病指癌症、嚴重外傷、營養吸收不良症、或是神經性厭食症等；解剖位置異常是十二指腸懸吊太高或上腸繫模動脈起源處過低，都增高十二指腸被夾住的機會。

很瘦、經常嘔吐 當心可能患病

黃太謙副院長說明，上腸繫膜動脈症候群的症狀依病況，輕度吃少就會有飽脹感，嚴重時吐出有膽汁的胃液、體重下降。某些姿勢如趴著、左側躺、將膝蓋提到胸前，可以覺得舒緩。檢查常用鋇劑上消化道攝影及電腦斷層，可以看到阻滯在十二指腸的鋇劑斷面，在電腦斷層上則呈現窄縮的主動脈與上腸繫模動脈的空間。

治療以保守療法為主，適時鼻胃管減壓引流、矯正脫水及離子異常、提供高能量營養輸液、以通過阻塞處的鼻腸管餵食等，成功率約8成。但保守療法失敗或不願拖長病程時，就需考慮手術治療，常用術式以繞開阻塞為原則，包括十二指腸空腸繞道術、胃空腸繞道術、史壯氏懸韌帶鬆解術等。當你發現周遭的人很瘦又時常嘔吐，應該提醒他到腸胃內、外科求診，早日診斷並進行治療。







 范巽綠遭批菊系 黨政人士：都是國家的人才


（中央社記者顧荃台北7日電）原高雄市教育局長范巽綠北上擔任教育部政次，全教產點名批評「菊系子弟兵」。對此黨政人士今天表示，不是待過高雄市政府，就代表是誰的人馬，大家都是國家的人才。

聯合報報導，全國教育產業總工會（全教產）批評多名高雄市重要官員北上中央任職，並點名總統府秘書長陳菊本人、范巽綠、交通部長吳宏謀、勞動部長許銘春等人。

黨政人士說，全教產點名這些官員去「佔爽缺」非常不公平，是中央執政有用人的需求，府院才去徵詢相關人士北上幫忙的意願。

黨政人士指出，2008年二次政黨輪替之際，當時民進黨執政縣市已沒幾個，其中更只有高雄是市府規模較大的直轄市，高市府自然成為綠營行政人才的培訓所，而2016民進黨在中央再度執政以後，內閣晉用的政務官有「高雄經驗」，也是很自然的事。

黨政人士表示，被點名的官員甚至包括事務官，被調派到高雄又調派到中央，不應活該被貼上標籤，這樣的指控根本莫名其妙。（編輯：林沂鋒）1070907









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